樽たる倶楽部　入会申込書

名　 前：
E-MAIL：
住 　所：

電話番号：
ＦＡＸ ：
申込口数：
１口　（清酒(1.8L)　４本　会費12,000円）
２口　（清酒(1.8L)　８本　会費22,000円）
３口　（清酒(1.8L)１２本　会費32,000円）
４口　（清酒(1.8L)１６本　会費42,000円）
会費納入先：
ＪＡいなば　本店
北陸銀行　砺波支店
郵便振替